Лекари и представители на общински здравни заведения сигнализират, че очакват да изпаднат във финансов колапс. Като причина за кризата те посочват намаления брой дейности и пациенти, свързани с различни от COVID-19 заболявания. Спадът на приходите и повишените заради дезинфекцията разходи ще се отразят както на заплатите на здравните работници, така и на съществуването на здравните заведения, предупреждават медици. В тази връзка потърсихме за коментар директора на Районната здравноосигурителна каса Калоян Копчев.
- Г-н Копчев, финансовите отчети на лекарите за месец март показват ли намалена дейност и следователно намалени приходи на лекарите и здравните заведения?
- В Районната здравноосигурителна каса вече започнаха да постъпват отчетите за март и по предадените досега справки се вижда, че нещата не стоят така, както са казвали някои лекари. Да, болниците ревнаха, че нямали пациенти, че не можели да си усвоят бюджета, който имат за месеца. Обаче всъщност се оказа, че 95% от парите вече са усвоени! Дори големите болници като УМБАЛ „Канев“и УМБАЛ „Медика“ са си надхвърлили парите, а уж нямали пациенти. Това, че няма пациенти, не е вярно. Всички лечебни заведения работят на принципа „Едно бебе като не реве, не го хранят!“. И те постоянно все реват, дори да нямат основания. Аз ви казвам как реално стоят нещата. Да, наистина, джипитата през март са заработили долу-горе около 75% от парите, които обичайно се изработват. При специалистите лекари този процент е около 85%, което пак не е малко. Не е вярно, че няма да могат да си платят заплатите. Болниците пък са изработили бюджет на 100%, а някои и са го надхвърлили. Ще мога да говоря с конкретни цифри, когато получим всички отчети, когато ще имаме конкретните суми. Тогава ще можем да направим и сравнение с предишните месеци. Ще видим каква ще е равносметката, като съпоставим месеца на пандемията с предишните месеци. Засега няма лекари, които са закрили практиката си заради проблеми със заплащането. Няма да затворят и общинските здравни заведения. Няма такова нещо.
- През изминалата седмица обаче, още преди да са готови отчетите, от лекарите за пръв път е поискана прогнозна цифра какво са изработили през март. С каква е цел е направено това?
- Това е вярно, обаждахме се на лекарите по телефона, защото от Националната здравна каса ни поискаха такава справка. Всички лекари трябваше да кажат какво са заработили за март месец. Искаха да се отчете една прогнозна цифра за заработеното от джипита, специалисти и болници. Обадихме на всеки и попитахме: „Колко според тебе си заработил през март?“.
Получените данни трябваше да изпратим в София, което и направихме. В каква връзка е това, никой не ни е обяснявал. Тази информация обаче е субективна, защото всеки може да ни излъже и няма как да го докажа. Точно кой каква работа е свършил и колко прегледи е имал, ще се разбере, когато получим всички отчети.
- Недоумение у някои лекари буди и голямата разлика в заплащането на първични и вторични прегледи, което те получават от Здравната каса?
- По принцип цената на вторичния преглед е по-ниска от цената на първичния преглед. Това е така, защото тези цени са определени в Националния рамков договор, подписан от Лекарския съюз и Националната здравноосигурителна каса. Така че лекарите сами са се договорили да имат такива цени на прегледите. Общият принцип обаче наистина е този – цената на вторичните прегледи е по-ниска от цената на първичния преглед с около 50%. Освен това на лекарите се плащат всичките първични прегледи и до половината от направените вторични прегледи. Грубо казано, ако имаш 100 първични прегледа, Здравната каса може да ти плати до 50 вторични. Изключение правят някои специалности като хирургия и ортопедия, където често се правят определени сложни процедури на първичния преглед, които продължават и на вторичните. Тогава и вторичният преглед се плаща на 100%. Няколко са специалностите, при които вторичните прегледи се плащат на 100 %. Такива са например чистата педиатрия, детската пулмология, детската кардиология. При тях за направени сто първични прегледа се плащат 100 вторични. Има и друга важна особеност. Ако един лекар има 100 първични, той може да отчете петдесет вторични прегледа, но всичките петдесет може да са на един и същи пациент, тоест не е задължително да са на 50 различни пациенти. 50 вторични прегледа може да са на пет човека. Например, пациент има кожно заболяване. Необходимо е през ден да се наблюдава как то се повлиява от лекарството. Ето, това са вторични прегледи.
Но всички тези цени и всички тези условия на заплащане на прегледи са вече договорени в сключения Национален рамков договор между касата и Лекарския съюз. И този договор е един вид закон .
- Има ли дефицит на някои лекарства в русенските аптеки, след като бе въведено извънредното положение?
- Ако имаше някакъв проблем с медикаментите, досега щяхме да сме засипани със сигнали. На практика не сме получавали жалби, нито оплаквания по телефона за липсващи лекарства. Но, ако например, имаме едно скъпо лекарство, което струва 1000 лв., едва ли аптеките ще го поддържат редовно и ще имат в наличност 10 бройки, защото това са 10 000 лева, които аптеката трябва предварително да заплати. Ако обаче пациент влезе в аптеката и фармацевтът предложи лекарството, после до 24 часа той трябва да го достави на гражданина.
Освен това в лекарствения списък на касата постоянно има промени, в него влизат и излизат лекарства по различни причини. Например сега дойде писмо от Националната каса, че фирма, която прави дадено лекарство, е спряла да го произвежда за три месеца. И това лекарство пациентите няма да могат да си го намерят. Но пък то има 5 анолага на пазара, така че няма никакъв проблем да бъде заместено. Така че на този етап няма някаква драма с лекарствата, няма масови сигнали и оплаквания от русенци за липсващи в аптечната мрежа лекарства, които са по Здравната каса.
Напиши коментар